这两天关于布洛芬被抢购的新闻，一直在热搜榜单上。毕竟随着奥密克戎感染后，轻症无症状都可以居家治疗了，而缓解轻症主要症状之一的退烧止痛药物，自然就成为大家关注的重点。
随之而来的另外一个被讨论的热点，就是新冠感染能不能用布洛芬类药物来退烧？
之所以有这个问题，是因为很多人看到了类似于下面这篇文章的内容，说世卫组织提醒大家新冠感染要避免使用布洛芬。因为这两天问这个问题的留言还挺多的，所以今天来先解读一下这个吧。
这篇文章的确不属于传统的“谣言领域”，因此解释起来需要多说几句。因此我们先说结论吧：
如果感染奥密克戎病毒，出现发烧症状，或身体疼痛，难受希望退烧止痛，但又还没达到需要就诊的情况（根据WHO标准，出现呼吸困难，神志不清，胸口疼痛，言语或行动能力丧失，或血氧明显降低就需要就诊了），那可以服用退烧药，可以使用对乙酰氨基酚类（扑热息痛、泰诺），或者布洛芬类（芬必得）药物。
只要按照说明书要求的用量和间隔使用，用布洛芬来退烧止痛没有问题。
目前大部分国家地区给出的居家使用的新冠退烧止痛药物建议中，都包括对乙酰氨基酚类（acetaminophen）和布洛芬（ibuprofen）类两种。如果你只需要一个结论，那就是：可以放心，吃布洛芬没问题。那我们下面再来具体分析一下这个“不能吃布洛芬”背后的内容。其实眼尖的同学应该已经看到了，这篇文章的发布时间是在2020年的3月，也就是疫情刚刚在全球爆发的时候。所以从合理性的角度来思考，也会知道不对劲，布洛芬是最常用的退烧止痛药，而新冠疫情是这几年全球最重大的事件，这两个事情如果出现禁忌的“交点”，那不太可能都快3年了，才突然被你知道。让我们把视线拉回到新冠疫情开始在欧洲肆虐的那个时间点。2020年3月11日，著名医学刊物《柳叶刀》的子刊上发表了一篇通讯文章，内容是讨论在中国和意大利发现的一个现象：糖尿病和高血压患者感染新冠后的重症死亡风险更高。生活在3年后的我们，作为“事后诸葛亮”，自然理解有基础疾病的人被新冠感染后会有更高的风险。但当时整个世界对新冠还知之甚少，所以这个现象就很令人关注。这篇文章讨论的方向是，会不会是因为高血压和糖尿病患者在治疗的时候使用的药物，导致了血管紧张素转换酶2(ACE2)增加，而这种酶的增加有可能会促进新冠病毒和人体细胞结合，从而增加了这些患者的重症死亡风险。这个观点之所以令人关注，就是布洛芬类药物，也会促进ACE2这种酶的升高，所以如果这个猜测被证实，那布洛芬用来给新冠患者退烧之痛就有风险了。
这个猜测在当时那几天引发了全欧洲的关注，法国卫生部长站出来表示担忧，随后世卫组织的官员在2020年的3月17日表示，“建议新冠患者避免使用布洛芬”。这个新闻立刻登上了欧洲各大媒体。但事情马上就出现了反转，世卫组织重新研判了相关研究的证据，认为反对使用布洛芬的理由并不充分。毕竟只是理论上有风险，临床上并没有发现问题。又发表了“基于现有证据，WHO不推荐不使用布洛芬”，这么一个拗口的双重否定说明。而那两天欧洲各大媒体也忙坏了，AFP法新社刚刚发了新闻说WHO反对使用布洛芬，又赶快更新UPDATE，说WHO又改口了说不反对。这样的事情也反映出3年前这个世界面对疫情的冲击曾经如何混乱。所以被最近疯传的那篇WHO提醒避免使用布洛芬的公众号文章，发表在2020年的3月28日，其实这篇文章发表的前10天，世卫组织就已经做了更正，不再反对使用了。只能说这个公众号在当时就只是抄了旧新闻，没有做应有的核实。我估计他们也没想到居然经过了近3年，这个错误还会造成负面的影响。
当然如果只是WHO改个口，可能并不能说服很多人相信布洛芬没问题，毕竟世卫组织的公信力那年也被消耗的很惨。但还好，关于布洛芬在新冠治疗过程中的安全性问题，一直在被关注和研究。比如在一个月后，2020年4月19日，世卫组织发表了声明。他们对几十个之前关于非甾体抗炎药（NSAIDs，包括布洛芬类）的安全性研究进行了汇总研究，结论是：“目前，没有证据表明新冠患者因使用非甾体抗炎药（含布洛芬类）而发生严重不良事件、急性卫生保健利用、长期生存或生活质量。”不仅仅是世卫组织，其他机构的科研人员也在持续关注这个事情。这些年有很多关于布洛芬类药物在新冠治疗中的安全性研究，并没有发现我们所担心的布洛芬会导致患者更容易重症死亡。
比如今年5月在《病毒学期刊》发表的一个美国研究中，研究人员汇总了66494名有完整医疗用药记录的新冠患者数据，将其分为使用过非甾体抗炎药（NSAIDs，包括布洛芬）和没使用过的对照组，结果使用非甾体抗炎药的患者，重症、死亡发生率还更低一些。《NSAID use and clinical outcomes in COVID-19 patients: a 38-center retrospective cohort study》（机器翻译截图）
2021年5月，在《柳叶针》的另外一个子刊上，发表了一个英国的研究。对2020年1月到8月中，在英国几百家医院中住院的72179名新冠住院患者进行研究，同样证明非甾体抗炎药没有造成更严重的死亡、重症等问题 —— 使用非甾体抗炎药的死亡率是30.4%，没使用过的死亡率是31.3%。
《Non-steroidal anti-inflammatory drug use and outcomes of COVID-19 in the ISARIC Clinical Characterisation Protocol UK cohort: a matched, prospective cohort study》（机器翻译截图）
这里需要多一句嘴，如果大家对3年前疫情爆发时候的惨痛有些淡忘的话，希望这个30+%的住院死亡率可以让大家稍微回忆起一些当时的情况。三年过去了，我们的努力换来了只需要面对致死率较低的奥密克戎变种，但即便如此，如果我们不去注意，一样会有风险，尤其是针对有基础疾病的老人。放开是我们必然需要面对的，但大家一定要做好准备。希望我们所有的读者，以及大家的家人能平安度过这次的变革。
最后，虽然对于新冠轻症患者，使用布洛芬退烧止痛没什么问题，但不代表我们需要囤很多。一方面布洛芬是非常基础的药物，我国的产能非常高；另一方面囤了再多也没有用。奥密克戎感染发烧的时间，一般也就是2天左右，如果超过3-4天还持续高烧不退，就应该去医院了。所以布洛芬的确是家里常备的药物，但如果只是准备退烧止痛，而不是为了痛经的日常需求的话，基本上按照一个人备上3-5天的量也就足够了。药物本身也有有效期，备多了不小心过期，再没注意吃了过期药也是有风险的。
此外，无论是布洛芬类还是对乙酰氨基酚类的退烧药，在使用的时候都必须注意用量和频率，不能乱服。也要注意有些复方感冒药或者中成药中也有退烧药成分，不要重复用药导致过量。关于退烧药的安全使用问题，我们之前写过很多文章就不多说了，可以按照文末的搜索方式来查找。
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